Xin chào, có phải bạn đang tìm hiểu về thuốc A.T Nitroglycerin inj 5mg/5ml: Đây là sản phẩm gì? Tác dụng như thế nào? Mua ở đâu và giá bao nhiêu? Hãy cùng Nhà thuốc Vì Sức Khỏe giải đáp các câu hỏi trên.

Thuốc A.T Nitroglycerin inj 5mg/5ml được sản xuất tại Công ty Cổ phần Dược phẩm An Thiên-Việt Nam , lưu hành tại Việt Nam với số đăng kí: VD-25659-16, được bào chế và đóng gói theo quy cách hộp 10 ống x 5ml.

Thuốc A.T Nitroglycerin inj 5mg/5ml là sản phẩm gì?

Thuốc A.T Nitroglycerin inj 5mg/5ml là một natri hữu cơ giúp cho myosin trong các sợi cơ thành mạch không được hoạt hóa không có khả năng kết hợp với actin nên làm giãn mạch.

 Thành phần của thuốc A.T Nitroglycerin inj 5mg/5ml

Thành phần: Mỗi ml dung dịch A.T Nitroglycerin 5mg/5ml có chứa:

Nitroglycerin 5mg

(Dưới dạng Nitroglycerin 5% trong Propylen glycol)

Tá dược vừa đủ 5ml

(Propylen glycol, Ethanol 96%, Natri hydroxyd hoặc Acid hydrochloric, Nước cất pha tiêm)

Tác dụng của thuốc A.T Nitroglycerin inj 5mg/5ml

Dược lực học

Glyceryl trinitrat (nitroglycerin) là một nitrat hữu cơ, khi vào trong cơ thể được chuyển hóa thành gốc oxyd nitric (NO) nhờ glutathion – S – reductase và cystein; NO kết hợp với nhóm thiol thành nitrosothiol (R- SNO), chất này hoạt hóa guanylat cyclase để chuyển guanosin triphosphat (GTP) thành guanosin 3’5′ monophosphat vòng (GMPc). GMPc làm cho myosin trong các sợi cơ thành mạch không được hoạt hóa, không có khả năng kết hợp với actin nên làm giãn mạch.

Thuốc tác động chủ yếu trên hệ tĩnh mạch, với liều cao làm giãn các động mạch và tiểu động mạch. Giãn hệ tĩnh mạch làm cho ứ đọng máu ở ngoại vi và trong các phủ tạng, giảm lượng máu về tim (giảm tiền gánh), hậu quả là giảm áp lực trong các buồng tim.

Giãn nhẹ các tiểu động mạch dẫn đến giảm sức cản ngoại vi và áp lực thất trái trong thời gian tâm thu hậu quả là làm giảm nhu cầu oxygen trong cơ tim (giảm hậu gánh). Liều cao làm giảm huyết áp nhất là huyết áp tâm thu, tuy không nhiều nhưng có thể gây phản xạ giao cảm làm mạch hơi nhanh và tăng sức co bóp cơ tim. Các nitrat còn có tác dụng ức chế kết tập tiểu cầu.

Trong suy vành, giảm tiền gánh, giảm hậu gánh sẽ làm giảm công và mức tiêu thụ oxygen của cơ tim, cung và cầu về oxygen của cơ tim được cân bằng sẽ nhanh chóng cắt cơn đau thắt ngực. Thuốc A.T Nitroglycerin inj 5mg/5ml cũng làm giãn động mạch vành, làm mất co thắt mạch, dùng lâu dài còn có tác dụng phân bố lại máu có lợi cho các vùng dưới nội tâm mạc và làm phát triển tuần hoàn bàng hệ.

Trong suy tim, các nitrat do làm giảm lượng máu về tim đã cải thiện tiền gánh, làm giảm áp lực thất phải và áp lực tuần hoàn phổi, như vậy làm giảm các dấu hiệu ứ máu; với liều thích hợp, thuốc lại làm giảm hậu gánh, tạo điều kiện cho tim tống máu tốt hơn, tăng thể tích tâm thu và cung lượng tim.

Dùng các nitrat lâu dài, dễ xảy ra hiện tượng “nhờn thuốc” làm mất dần tác dụng của thuốc. Người ta giải thích có thể do thiếu dự trữ – SH, do thiếu glutathion – S – reductase cần thiết để chuyển hóa các nitrat, do tăng thể tích nội mạch, do hoạt hóa các cơ chế làm co mạch đáp ứng với hiệu ứng giãn mạch của thuốc… Vì vậy trong ngày nên có một khoảng thời gian (ít nhất khoảng 8 giờ) không dùng thuốc.

Dược động học

Thuốc có tác dụng ngay sau khi tiêm tĩnh mạch kéo dài 10 – 30 phút.

Nitroglycerin phân bố rộng trong cơ thể, thể tích phân bố tới 200 lít ở nam giới trường thành. Chuyển hoá nhanh trong cơ thể thành dạng dinitrat và mononitrat, t 1/2 chuyển hoá khoảng 1-4 phút. Do đó hàm lượng trong huyết tương thấp sau khi truyền tĩnh mạch.

Hàm lượng trong huyết tương khoảng 50 – 500 mg/ml, liên kết với proteln huyết tương khoảng 60% chủ yếu ở dạng chuyển hoá 1,3-glyceridinitrat và 1,2-glyceridinitrat với hàm lượng 60% và 30% tương ứng.

Dạng hoạt động và chuyển hoá trung gian của dinitroglycerin là không đặc trưng. Glyceryl mononitrat dạng chuyển hoá chủ yếu là không hoạt động

Công dụng hay chỉ định của thuốc A.T Nitroglycerin inj 5mg/5ml

Thuốc A.T Nitroglycerin inj 5mg/5ml được chỉ định dùng trong các trường hợp sau:

• Kiểm soát tăng huyết áp trước khi phẫu thuật như: tăng huyết áp kết hợp trong các phẫu thuật sâu, đặc biệt là các phẫu thuật tim mạch như tăng huyết áp trong phẫu thuật nội khí quản, gây mê, phẫu thuật da, thủ thuật cắt xương ức, phẫu thuật tim nhân tạo và trong thời kỳ phẫu thuật trực tiếp.
• Điều trị suy tim sung huyết kết hợp với nhồi máu cơ tim cấp tính.
• Điều trị cơn đau thắt ngực với những bệnh nhân không có phản ứng với liều khuyến cáo của nitrat hữu cơ và/hoặc chẹn B giao cảm, cơn đau thắt ngực và co thắt mạch vành không ổn định.
• Làm giảm huyết áp trong thời gian phẫu thuật.

Các trường hợp không dùng thuốc A.T Nitroglycerin inj 5mg/5ml hay chống chỉ định của sản phẩm

• Mẫn cảm với bất kỳ thành phần hoạt chất hay tá dược nào của thuốc. 
• Huyết áp thấp, trụy tim mạch.
• Thiếu máu nặng.
• Tăng áp lực nội sọ do chấn thương đầu hoặc xuất huyết não.
• Nhồi máu cơ tim thất phải.
• Hẹp van động mạch chủ, bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn.
• Viêm màng ngoài tim co thắt.
• Dị ứng với các nitrat hữu cơ.
• Glaucom góc đóng.
• Bệnh nhân sử dụng sildenafil hoặc thuốc ức chế phospho diesterase điều trị rối loạn cương dương hoặc tăng huyết áp động mạch phổi.

Liều dùng và cách dùng của thuốc A.T Nitroglycerin inj 5mg/5ml

Liều dùng:

liều dùng tham khảo của thuốc A.T Nitroglycerin inj 5mg/5ml:

• Liều nitroglycerin nên được điều chỉnh để đáp ứng theo từng bệnh nhân. Với liều lượng khuyến cáo là 10- 200 mcg/phút nhưng lên đến 400 mcg/phút có thể cần thiết trong một số thủ tục phẫu thuật.
• Trẻ em: Sự an toàn và hiệu quả của nitroglycerin vẫn chưa được xác định ở trẻ em.
• Người lớn tuổi: Chưa thấy bằng chứng cần điều chỉnh liều ở người cao tuổi.
• Thiếu máu cơ tim:
  • Các thuốc điều trị thiếu máu cơ Tim chu phẫu có thể được bắt đầu với liều 15-20 mcg/phút cho đến khi đáp ứng.
• Suy tim sung huyết không hồi phục:
  • Liều khởi đầu khuyến cáo là 20- 25 mcg/phút. Liều này có thể được giảm đến 10 mcg/phút, hoặc có thể tăng lên bằng cách gia tăng thêm 20- 25 mcg/phút, cách 15- 30 phút/1 lần cho đến khi hiệu quả mong muốn thu được.
• Đau thắt ngực không ổn định:
  • Liều ban đầu là 10 mcg/phút được đề nghị. Liều này có thể được tăng lên bằng cách gia tăng thêm 10 mcg/phút, cách 15- 30 phút/1 lần theo đáp ứng của bệnh nhân.
• Điều trị nhồi máu cơ tim cấp: Hiện nay nên thận trọng chỉ giới hạn tiêm tĩnh mạch cho:
  • Người bệnh đang đau thắt ngực.
  • Người bệnh có nhồi máu cơ tim trước rộng có chống chỉ định dùng thuốc ức chế enzym chuyển angiotensin và áp lực thất trái cuối tâm trương được coi là cao và cần phải giảm tiền gánh.
  • Người bệnh có suy thất trái (dùng nitrat phối hợp với thuốc ức chế enzym chuyển angiotensin) hoặc tăng huyết áp nặng.
  • Khi chưa chẩn đoán phân biệt giữa nhồi máu cơ tim cấp thường xuyên thành sớm với đau thắt ngực Prinzmetal.
  • Cần dùng liệu pháp liều thấp ban đầu để tránh làm giảm huyết áp quá mức(huyết áp tâm thu< 90 mmHg):
  • Glyceryl trinitrat 5 microgam/phút được tăng lên từ 15- 20 microgam/phút cách 5- 10 phút /1 lần, tối đa 200 microgam/phutscho đến khi huyết áp trung bình giảm 10% ở người huyết áp bình thường, và giảm 30% ở người tăng huyết áp: Tiêm truyền duy trì trong 24 giờ hoặc lâu hơn. Khi liều 200 microgam/phút không làm hạ huyết áp, phải ngừng truyền vì có kháng nitrat.
  • Sau giai đoạn cấp, có thể dùng glyceryl trinitrat uống, điều chỉnh liều để giảm huyết áp vào khoảng 10% trong 6 tuần hoặc dùng thuốc dán xuyên da( ngừng dùng ban đêm) giống như trong GISSI 3.

Lưu ý: Liều dùng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều dùng cụ thể tùy thuộc vào thể trạng và mức độ diễn tiến của bệnh. Để có liều dùng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên viên y tế.

Cách dùng thuốc A.T Nitroglycerin inj 5mg/5ml:

• Thuốc được dùng theo đường tiêm. Các bước thực hiện tiêm thuốc A.T Nitroglycerin inj 5mg/5ml phải được thực hiện bởi điều dưỡng viên y tế.

Tác dụng không mong muốn có thể gặp khi dùng thuốc A.T Nitroglycerin inj 5mg/5ml

Trong thời gian dùng thuốc A.T Nitroglycerin inj 5mg/5ml đã có báo cáo về các tác dụng không mong muốn có thể gặp phải.

• Giãn mạch ngoại vi làm da bừng đỏ nhất là ở ngực và mặt; giãn các mạch trong mắt dễ gây tăng tiết dịch và làm tăng nhãn áp; giãn các mạch trong não có thể gây tăng áp lực nội sọ và làm đau đầu.
• Hạ huyết áp thế đứng, choáng váng, chóng mặt hay xảy ra khi dùng thuốc cho những người bệnh có huyết áp đã thấp, người cao tuổi.
• Có thể có nối ban, viêm da tróc vảy, rối loạn têu hóa.
• Với liều cao hơn liều điều trị, có thể gây methemoglobin máu do oxy hóa Fe2+ của huyết cầu tố thành Fe3+ làm cho huyết cầu tố không nhận được oxy.
• Thường gặp, ADR> 1/100
  • Toàn thân: Đau đầu(50%), chóng mặt.
  • Tuần hoàn: Tim đập nhanh, hạ huyết áp.
  • Mặt: Đỏ ửng.
  • Da: Viêm da dị ứng.

Nếu thấy bất cứ tác dụng phụ nào, thông báo ngay cho bác sĩ hoặc dược sĩ có chuyên môn để được xử lý kịp thời.

Tương tác thuốc

Đã có báo cáo về tương tác thuốc A.T Nitroglycerin inj 5mg/5ml.

Nếu có thắc mắc về những loại thuốc có thể tương tác, hãy tham khảo ý kiến của dược sĩ.

Lưu ý khi sử dụng

Bảo quản thuốc nơi khô ráo, thoáng mát.

Để xa tầm tay trẻ em.

Không sử dụng sản phẩm khi nhận thấy có dấu hiệu hư hỏng hoặc tem niêm phong không còn nguyên vẹn.

Đọc kĩ hướng dẫn sử dụng để nắm được những lưu ý trong thời gian sử dụng sản phẩm để tránh những tác dụng phụ không mong muốn có thể xảy ra.

Thuốc A.T Nitroglycerin inj 5mg/5ml có giá bao nhiêu?

Giá thuốc A.T Nitroglycerin inj 5mg/5ml có thể thay đổi tuỳ thời điểm, vui lòng ghé trực tiếp Nhà thuốc hoặc liên hệ dược sỹ để biết giá chính xác nhất.

Mua thuốc A.T Nitroglycerin inj 5mg/5ml chính hãng ở đâu?

Để tránh mua phải hàng không đảm bảo chất lượng, quý khách hàng nên chọn những điểm bán uy tín. NHÀ THUỐC VÌ SỨC KHỎE là hệ thống nhà thuốc đạt chuẩn GPP – Thực hành tốt nhà thuốc được sở y tế Hà Nội cấp chứng nhận.                         

Các mặt hàng tại Nhà thuốc Vì Sức Khỏe luôn đảm bảo:

• 100% chính hãng: Đảm bảo về hạn sử dụng và chất lượng
• Giá cả hợp lý nhất thị trường
• Có dược sỹ đại học hỗ trợ tư vấn sử dụng 24/7
• Giao hàng toàn quốc và chỉ thu tiền sau khi quý khách kiểm tra hàng

Bạn có thể mua thuốc A.T Nitroglycerin inj 5mg/5ml tại hệ thống nhà thuốc Vì Sức Khỏe theo một trong ba hình thức:

Cách 1: Mua trực tuyến tại website: http://nhathuocvisuckhoe.com

Cách 2: Gọi tới tổng đài: 0982 659 190/ 0389 804 333  (Dược sĩ đại học tư vấn)

Cách 3: Tới trực tiếp Nhà thuốc tại địa chỉ: 230 Mễ Trì Thượng, Nam Từ Liêm, Hà Nội